医療費の高騰、超高齢社会といった課題を抱える中、その重要性の認識が高まる「ヘルスケア」領域。しかし、病気の治療とは違い「医学的には健康な人が、将来の健康のためにさらに何かに取り組むこと」（＝予防）は、案外、難しいのではないでしょうか。「健康のために人を動かすモチベーションは何なのか？」を、新型コロナウイルスの感染拡大という経験を経た今だからこそ、改めて考えてみたいと思います。

ヘルスケア専門家との対談でお送りする本企画の第1回のテーマは「予防医療」。開業医として予防医療に先進的に取り組む満尾クリニックの満尾正先生をゲストに迎え、電通ヘルスケアチームの瀧澤菜穂が話を聞きました。電通が2007年から年1回実施している「ウェルネス1万人調査2020」の結果を引用しながらお送りします。

※ウェルネス1万人調査とは：生活者の健康意識と行動からヘルスケアインサイトを把握し、生活者視点で見た市場ニーズ/トレンドを明らかすることを目的とした大規模定量調査。2007年に開始し、20～60代男女1万人を対象に毎年実施。

健康に対する本音。「健康に良いことでも、無理をしてまでしたくない」

瀧澤：新型コロナウイルスの感染拡大は、私たちに「予防」の重要性を再確認させてくれました。この経験は、病気にならないようにする、自分の体は自分で管理するという意識づけにつながったと思います。

今まさに注目度の高い予防医療が専門の満尾先生は、以前、救急救命医療をしていたと伺いました。予防医療にシフトした理由を聞かせてください。

満尾：救命救急センターには、体表面積の90％に及ぶやけど、脳梗塞、心筋梗塞、事故といった方が運び込まれてきます。元気に歩いて帰れる人は1割に満たないような現場でした。

一度救急車で搬送されてきた患者さんの多くは元の健康な状態には戻らないという現実を目の当たりにする中で、私たちは「病気にならない選択」にもっと自覚的であるべきだと痛感したんです。

40代の前半に3年半、救命救急士を再教育する機関に教員として勤め、その後、アメリカのハーバード大学で栄養学を勉強し、予防医療の道に進みました。

瀧澤：「病気になってからでは遅い」ということを救急救命の現場でリアルに感じておられたのですね。

満尾：はい、まさにその通りです。病気にかかった方は「突然体調が悪くなった」「突然悪い検査結果が出た」と感じているのではないでしょうか。しかし、人の健康状態というのは、昨日と今日を比べても明らかに変わるということはなく、病気に向かっている場合は緩やかな下降線をたどっていきます。

ですから、体が病気に向かっていても気づきにくいんです。私のクリニックで受診できるアンチエイジングの人間ドックは、「昨日と今日の分かりにくい違いを客観的に見る」ことを目的に、一般的なドックにはない検査項目も備えています。

予防医療とは、検査を受けて体に不調が出る前に生活習慣の改善をしたり、病気の早期発見・治療をしたりすることをいいます。病気の悪化防止や再発防止を図ることも予防医療の領域です。

瀧澤：「予防」が大切だ、という認識が高まっているのは事実なのですが、実は、「ウェルネス1万人調査」では、「健康に良いことでも、無理やりなことやガマンを強いることはしない」という回答が60.6%にも上りました。

また、例えば、調査実施時期に最もホットトピックであった「免疫力」についても、悩んでいると答えた7.9%のうち「現在は何も対策していない」という方が45.6%。「今後、予防や改善に取り組まない」という方は19.7%もいました。この結果からも、頭では「健康でいたい」と思っていても、無理してまで頑張りたくない、何をしたらよいか具体的に分からない、という人が一定数いるのでは、と推察されます。

満尾：そんなものなのかもしれません。人間は、目先のおいしいもの、楽しいものに流されがちですよね。健康を失って初めて気が付いたりするものです。若くて体調が絶好調のとき、健康にいいからといってラジオ体操を始める人は少ないですよね（笑）。無理してまで頑張りたくないというのは、頑張る理由がないからです。理由がないのにやってもしょうがない……という本音はあると思います。健康な方ほど動機付けの難しさがありますね。

健康行動の変容には「モチベーションデザイン」が肝になる

瀧澤：満尾先生のクリニックに自発的に来られる患者さんは、どのような目的を持っているでしょうか？

満尾：「人間ドックは受けたけど、どうも体調がすっきりしない」「さらに詳しく自分のコンディションを知りたい」といって来院される方が多いです。

30代以上の方が多く、男女半々くらいです。30代ぐらいの若い方は、事業で成功し、健康でいることがトップの座を維持するために必要と考えて来院しています。過去に大病をしていて、もう同じ思いをしたくないという年配の方もいらっしゃいます。

全体に経営者の方が多く、会社で経営マネジメントをするように、自分の健康も客観的にマネジメントする、という発想を持っているのでしょう。皆さん、健康の価値をよく理解されていて、「健康は黙っていてもやってこない」ことをご存じの聡明な方たちだと思います。

瀧澤：仕事面へのモチベーションが来院につながっている方もいるのですね。

満尾：はい、そのような方たちのモチベーションには２パターンあって、「昔と比べて記憶力も決断力も衰えて元気が出ない。マイナスになった分のパフォーマンスを上げたい」という方もいれば、「今よりさらにパフォーマンスを上げたい」という方もおられます。いずれにも共通するのは“パフォーマンスを上げたい”というモチベーションですね。

瀧澤：先生のクリニックに来院する方々は、予防医療に対する高い意識、知識、行動力を持っている方だと思います。一方で、私はヘルスケア領域のプロジェクトを進める中で、「こんな行動をとると、健康面でこんな良いことがある」と正確に伝えたとしても、それだけで人を動かすには限界がある、とも感じています。

実は、聞けば「ヘルスケアに興味ある、実践したい」と答えても、真相心理ではそこまで真摯に健康へ取り組みたいと思っていない人もいるという不都合な真実がありそうなのです。そこで今、仮説として試してみたいのは、「健康になることだけを目的にせず、その先にある価値をモチベーションにできないか」ということです。